| 食管癌及贲门癌 |
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作者：佚名 来源：不详 更新时间：2008-4-20  【字体：小 大】 |
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概述
食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别，在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性，约为１.6：１。农村高于城市，为３：１。发病年龄以５０－６９岁为多见。４０岁以下者占１０％，所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为２０－４０％左右，后者为１０％左右，中西药物只能起辅助作用，得到根治者甚少。因此，外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达９０％以上，差别很大。因此，早期诊断、早期手术治疗，对提高治疗效果有重要意义。
临床表现
1.吞咽食物时胸骨后有疼痛或闷胀不适或咽部有异物感或食物磨擦感； 2.进行性吞咽困难； 3.中晚期患者有脱水、消瘦、贲门癌有贫血等体征。
诊断依据
1.吞咽时咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、闷胀或食物磨擦感。 2.Ｘ线钡剂造影见食管粘膜皱褶迂曲，增粗，紊乱或中断，食管壁僵硬钡剂通过缓慢或受阻，深浅不等的龛影，充盈缺损和软组织块影。 3.食管镜检查，可窥见病源。
治疗原则
1.食管癌、贲门癌均应尽早手术治疗。 2.对手术治疗有禁忌或拒绝手术者可选用放射治疗、抗癌药物化疗或这些方法的综合应用。 3.晚期病例为解除进食困难或减轻症状亦可考虑手术治疗。 4.食管癌、贲门癌术前采用放疗、食管动脉内药物灌注治疗可提高手术切除率，术后加用放疗、化疗的综合治疗可提高生存率。 5.其他中西药物能起辅助治疗作用。
用药原则
1.病变局限一般情况良好者用药以用药框限“Ａ”为主。 2.病变较广泛者选用药物可包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
辅助检查
1.病源局限，一般情况良好的患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.病源广泛的患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：病变切除，食管重建术后，恢复良好； 2.好转：病变切除，仍残存转移淋巴结，术后情况尚可。或经放疗后病变缩小，症状改善。 3.未愈：症状未改善。
专家提示
食管癌、贲门癌早期症状不明显，易为患者及医者所忽视，因此，进食若有咽部或胸骨后异物、梗噎感到医院就诊检查。 食管癌、贲门癌治疗以外科手术治疗效果最好。早期病例手术切除后的５年生存率可达９０％以上，因此早期诊断，早期手术治疗对提高治疗效果有非常重要的意义。
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