| 慢性化脓性中耳炎治疗 |
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作者：佚名 来源：不详 更新时间：2008-4-20  【字体：小 大】 |
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慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、粘膜下层或深至骨质的慢性化脓性炎症，以鼓膜穿孔、长期流脓、经久不愈为表现特征，是一种最常见甚至有时危及生命的疾病。
[临床表现]
1．耳流脓：轻者脓液清稀或粘稠，无臭味；重者脓汁灰黑或带血，有恶臭味。流脓可为间歇性，亦可为持续性。
2．耳聋：程度轻重不一，多为传导性耳聋，鼓膜及中耳内听骨破坏越严重，则听力损失越大。
3，并发症：少数病变严重、病程长的病人，由于炎症向周围骨质侵犯，可见有眩晕、呕吐、面神经麻痹、头痛、以致寒战高热等症状。
[诊断]
1．患耳流脓伴听力下降，局部可见鼓膜穿孔，电测听检查多呈传导性耳聋，声阻抗检查多呈声阻减小，声顺增加。
2．鉴别
(1)与外耳道鉴别：外耳道皮肤的炎症、湿疹、疖肿破溃等均会表现为患耳流水或流脓，但对听力无影响，无耳聋表现。
(2)与慢性鼓膜炎鉴别，慢性鼓膜炎有时在表现及检查上颇似慢性化脓性中耳炎，但听力仅有轻微损失，鼓膜无穿孔，经治疗较快痊愈。
(3)与非化脓性中耳炎鉴别，非化脓性中耳炎种类较多，以听力下降，耳堵闷感为主要表现，但均以鼓膜无穿孔，不流脓为其特点。
[治疗]
慢性化脓性中耳炎决非短期内能治愈，即使经治疗漉脓停止，亦极容易复发，故长期坚持治疗，防止复发，才能有效。
1．西医药治疗：正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。在流脓期间，多用药水治疗，常用的有3％双氧水，先用该药彻底清洗外耳道的脓液，待脓净后，再滴人抗菌素药水，每次点人3-5滴即可，然后将头偏向健耳一侧5分钟，以使药液充分进入中耳。切忌在流脓期间喷人药粉，妨碍引流。
2．中医药治疗：中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困，上犯耳窍所引起。
治法：补肾健脾，祛湿排脓。
方药：党参10克、黄芪10克、茯苓12克、川芎6克、皂刺6克、泽泻12克、苡仁12克、白芷6克、炙甘草6克。脓多者加鱼腥草10克、冬瓜子10克；急性发作期可加菊花10克、公英10克、车前子(包煎)10克。脓有臭味者加桃仁10克、红花6克、穿山甲10克。
[预防与调养]
1．注意经常清除耳内脓汁，保持外耳道清洁。小儿患病，要注意喂养姿式，不要让小儿平卧吃奶或喝水，以免引起呛咳后将奶水经耳咽管呛人中耳。如病人在短期内流脓增多，脓色灰黑味臭，并出现头痛、发热、神志不清等，要及时将病人送入医院，进行治疗。
2．预防感冒及各种流行病，如麻疹、猩红热、水痘等。积极锻炼身体，增强体质。
3．防止患耳进水，有鼓膜穿孔者不能游泳。洗头、洗澡时可先用棉球或耳塞将患耳堵住，以免污水入耳，引起发作。
4．少食鱼、虾、羊肉等食物，饮食以清淡为宜，戒除烟酒。
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